1ª) Rotina clínica básica
da Ginecologia – Aqui utilizando a metodologia técnico-científica
médica habitual, e todos os recursos propedêuticos e terapêuticos que
ela coloca à nossa disposição. Deve ser feita uma anamnese cuidadosa,
atentando tanto para os aspectos somáticos quanto para os psicológicos,
seguindo-se do exame ginecológico completo, que deve ser bem minucioso.
Devem ser realizados os exames complementares que forem necessários, e
havendo indicação, prescrever-se a terapêutica medicamentosa e/ou hormonal
adequada ao caso em questão. Neste item está incluída a prática de toda
a parte clínica da Ginecologia. É fundamental uma ênfase especial nos
aspectos preventivos da especialidade, procurando-se orientar as clientes
no sentido da importância da realização dos exames periódicos, semestrais
ou até mesmo trimestrais, conforme o caso – exames estes que devem
ser feitos mesmo na ausência de qualquer sintoma.
2ª) Orientação quanto aos
aspectos básicos da fisiologia feminina – Aqui incluindo
a análise daquelas situações em que temos de interferir nesta fisiologia,
como no caso da anticoncepção hormonal. Devemos fornecer explicações às
clientes sobre aspectos relativos à puberdade, ao ciclo menstrual, aos
efeitos principais dos hormônios ovarianos, à ocorrência ou não de ovulação,
à sexualidade, métodos anticoncepcionais, gravidez, menopausa, etc. A
anatomia básica do aparelho genital feminino também deve ser apresentada.
Estes assuntos podem ir sendo abordados conforme as oportunidades forem
surgindo. A ocasião deve ser sempre aproveitada para orientação acerca
da necessidade do uso de métodos contraceptivos seguros, e os dados básicos
relativos aos diversos anticoncepcionais devem ser fornecidos.
3ª) Orientação relativa aos
principais aspectos da constituição psicofísica da mulher
– Aqui incluindo toda a problemática ligada a estas características
da natureza feminina que se referem diretamente à interação mente-corpo.
Com isto, além de tornarmos as clientes mais conscientes quanto à sua
constituição psicofísica, estamos lhes fornecendo noções básicas acerca
dos processos somatopsíquicos e psicossomáticos na mulher – o que
é essencial para que elas compreendam alguns dos fundamentos de seus problemas
emocionais, e como estes se projetam no corpo. É aqui que a metodologia
das ciências do psiquismo se integra com a Ginecologia, e nos torna capazes
de, como ginecologistas, também podermos prestar uma assistência psicológica
à mulher. A abordagem psicossomática em Ginecologia começa a partir deste
ponto. É óbvio que a apresentação às clientes destes temas deve se adequar
a cada caso, e ser feita nos momentos mais indicados.
Ante o que foi exposto, podemos concluir que a prática de uma
Ginecologia Clínica, Preventiva e Psicossomática é bastante complexa, pois há
inúmeros aspectos a serem enfocados e tratados. Para que este programa de atendimento
possa ser cumprido, são necessários tempo, persistência e continuidade, sendo
fundamental uma freqüência maior das clientes ao consultório. O ideal são consultas
semanais, pelo menos durante o período inicial do tratamento; mais para adiante as
consultas podem ser mais espaçadas. É também necessária bastante motivação por parte
das clientes, no sentido de se tratarem corretamente, procurarem conhecer melhor a sua
própria natureza e as origens de muitos dos seus problemas ginecológicos.
Deve porém ser dito que, em muitos casos – principalmente
na ausência de evidentes problemas psicossomáticos –, é inteiramente
possível prestar-se uma assistência ginecológica altamente satisfatória
integrando-se apenas as duas primeiras áreas supracitadas, ou seja, a
Rotina clínica básica da Ginecologia e a Orientação quanto aos
aspectos básicos da fisiologia feminina.
